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2017 ——面臨政策與市場雙重影響

2017年是醫改政策密集出臺和落地的一年，與往年一樣，藥品零售業的發展受到了政策變化和市場變化的雙重影響。圍繞大健康產業發展方向，藥品零售企業把握醫改契機，創新服務模式，拓展增值服務，有的以網上藥房、中醫館、藥（美）妝店、品牌專賣店、DTP藥房、藥店聯盟等多種形式，推動行業創新發展；有的參與基層醫療機構改革，開展社區配藥點建設、處方外配、藥房托管等院店合作業務，進行了很多探索。

政策篇：六個發展風口

1.兩票制。“兩票制”不直接作用于藥品零售業，但“兩票制”打擊了掛靠走票，制約了藥品帶金銷售的洗錢程序，有利于遏制藥品銷售的回扣賄賂，推動藥品中標價和二次議價的價格下降。雖然藥品生產企業的出廠價由低開變成了高開，雖然稅務部門檢查發現藥品銷售費用依然居高不下，但醫院藥品進價將進一步低于藥店。

2.基層醫療機構逐步增多。為了方便群眾看病，國家推行分級診療，以發揮基層醫療機構的作用，但在各地的方案設計中，并沒有考慮到零售藥店和利用這些既有資源進行集約化的安排，而是建設和完善了許多帶藥房的衛生站（所）。這就等于使用財政資金，建立了許多新的零售藥店。這些藥店位于醫療機構內部，其藥品的銷售能力根本不是社會零售藥店能比擬的。目前社區醫療機構已經更多地成為參保人員配藥的主要渠道，其收入每年以30%左右的速度增長。

3.零差率繼續發酵。且不論醫院藥品采購中的行政壓價、招投標競價、二次議價形成的醫院低進價，僅僅醫院藥品銷售零加成，就使零售藥店處于一個尷尬的境地：藥店的設施設備投入、人員工資、鋪底資金、經營損耗、繳納稅金、投資者利潤，都必須靠進銷差價來獲得。醫院施行零差率，藥店還有進銷差價，從而使很多藥在醫院的價格比藥店還低，這種在財政扶持下的競爭方式，使藥店生存愈發艱難。

4.降低藥占比。在管控下，現在大醫院的藥占比已經由40%向30%靠攏，通過院外配藥降低藥占比，不僅打開了處方外配的口子，也有利于醫藥分開。商務部統計顯示，2016年醫院藥品銷售占整個藥品消費終端市場的比重已經下降到了71%，2017年上半年醫院用藥總金額增幅僅1.08%，零差率及藥占比控制功不可沒。

5.放寬醫保定點。2009-2014年，全國醫保定點零售藥店數已從9.6萬家增加到19.4萬家，醫保藥店在總店數中的占比也從24.7%提升到44.7%。2015年醫保部門改醫保定點審批制為協議制，一些地方取消了距離限制、經營范圍限制等一些不合理的限制，醫保定點藥店數量的增長，既方便了群眾購藥，也有利于藥店的生存發展。