新聞動態(tài)

健全完善醫(yī)保協(xié)議管理。簡化優(yōu)化定點醫(yī)藥機構專業(yè)評估、協(xié)商談判程序，制定并定期修訂醫(yī)療保障服務協(xié)議范本，加強事中事后監(jiān)管。建立健全跨區(qū)域就醫(yī)協(xié)議管理機制。合理確定統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)藥服務資源配置。

探索經(jīng)辦治理機制創(chuàng)新。推進經(jīng)辦管理服務與各地政務服務、網(wǎng)上政務服務平臺銜接，鼓勵商業(yè)保險機構等社會力量參與經(jīng)辦管理服務。加強定點醫(yī)療機構醫(yī)保職能部門建設，發(fā)揮其聯(lián)結醫(yī)保服務與醫(yī)院管理的紐帶作用，加強定點醫(yī)療機構醫(yī)保精細化管理，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務與醫(yī)療保障服務的關聯(lián)度和協(xié)調性。

更好服務重大區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略及高水平對外開放。推動重點區(qū)域醫(yī)療保障合作，提升區(qū)域醫(yī)療保障一體化發(fā)展水平。開展醫(yī)療保障領域對外交流合作，積極宣傳醫(yī)療保障中國方案，為推動構建人類衛(wèi)生健康共同體貢獻中國智慧。

（十五）強化法治支撐。

建立健全法律法規(guī)體系。推進醫(yī)療保障法立法工作，夯實醫(yī)療保障事業(yè)改革和發(fā)展的法治基礎。深入實施《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》。制定藥品價格管理辦法等規(guī)章，做好相關釋義及解釋。

規(guī)范醫(yī)療保障行政執(zhí)法。完善權責清單、執(zhí)法事項清單、服務清單，制定全國統(tǒng)一的行政處罰程序規(guī)定，規(guī)范執(zhí)法文書樣式、行政執(zhí)法指引，約束行政執(zhí)法自由裁量權。規(guī)范執(zhí)法行為，改進執(zhí)法方式，加強執(zhí)法監(jiān)督，建立健全醫(yī)療保障行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大執(zhí)法決定法制審核等制度。健全行政復議案件處理工作機制。

（十六）推動安全發(fā)展。

強化基金管理。全面實施基金運行監(jiān)控，提高基金管理水平，防范系統(tǒng)性風險，促進基金運行區(qū)域平衡。全面開展統(tǒng)籌地區(qū)基金運行評價，壓實統(tǒng)籌地區(qū)管理責任。

確保數(shù)據(jù)安全。落實數(shù)據(jù)分級分類管理要求，制定醫(yī)療保障數(shù)據(jù)安全管理辦法，規(guī)范數(shù)據(jù)管理和應用，依法保護參保人員基本信息和數(shù)據(jù)安全。強化醫(yī)療保障信息基礎設施建設，維護信息平臺運行安全。

加強內部控制。梳理醫(yī)療保障內部管理和職權運行風險點，建立健全流程控制、風險評估、運行監(jiān)控、內部監(jiān)督等內部控制工作機制，及時發(fā)現(xiàn)并有效防范化解安全隱患，確保不發(fā)生重大安全問題。強化責任追究，促進內控機制有效運行。

（十七）加快醫(yī)保信息化建設。

全面建成全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺。持續(xù)優(yōu)化運行維護體系和安全管理體系，完善平臺功能。依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，建立救助患者醫(yī)療費用信息共享機制。有效發(fā)揮國家智慧醫(yī)保實驗室作用。通過全國一體化政務服務平臺，實現(xiàn)跨地區(qū)、跨部門數(shù)據(jù)共享，做好醫(yī)療保障數(shù)據(jù)分級分類管理，探索建立醫(yī)療保障部門與衛(wèi)生健康、藥監(jiān)等部門信息共享機制。