新聞動態

2017版中國糖尿病足診治指南指出了糖尿病足的神經病變和下肢缺血藥物治療手段；2015年1月，中國血管外科學會（SVS）也曾發布了下肢動脈粥樣硬化性閉塞性疾病指南。隨著中國飲食結構的改變，人均壽命的延長，間歇性跛行的發生率呈現出逐年增長的態勢。間歇性跛行是下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）的主要表現之一，隨著影像學檢查診斷技術水平的提高，已是老齡化社會倍受矚目的疾病。

加強對間歇性跛行的認識

據中華醫學會2015年頒布的《下肢動脈硬化閉塞癥診治指南》 提出，隨年齡增長，許多老年性疾病呈現出直線上升的態勢，70歲以上人群ASO及間歇性跛行發病率已達到15%～20%，尤其是代謝綜合征、糖尿病人群已成為ASO高危人群，國內外數據表明，受吸煙的影響男性發病率明顯高于女性。

2015年人口普查數據顯示，中國60歲以上人口達到了2.22億，占總人口比例的16.15%。預計到2020年，老年人口將達到2.48億，醫療市場的傾斜策略已是大勢所趨。在老齡化社會、糖尿病及血脂代謝異常綜合征影響下，保守的測算，間歇性跛行患者可達到半億人，從而推動著間歇性跛行市場的增長。

間歇性跛行屬于中老年性下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）的主要癥狀，間歇性跛行主要是下肢行走運動后，小腿后方產生麻木疲乏，逐漸發展為痙攣或疼痛，導致行走受限，短時間休息后疼痛不適感緩解，再次運動后又出現。跛行距離可以提示缺血程度，受治療管理措施不足的影響，嚴重者還會導致肢體潰瘍和壞疽。

除下肢動脈硬化閉塞癥外，主動脈縮窄、動脈纖維肌發育不良、腘動脈瘤、腘動脈窘迫綜合征、多發性大動脈炎、血栓閉塞性脈管炎等多種非動脈粥樣硬化性血管病變，均可引起下肢間歇性跛行，因此應對下肢間歇性跛行引起足夠的重視。

ASO市場奔向百億

據ASO最新指南，針對下肢動脈硬化閉塞癥，藥物控制高血壓、高血脂和高血糖是最基本的治療方式。抗血小板治療仍是下肢動脈硬化閉塞癥的主要治療方式，對輕中度間歇性跛行具有積極的作用，是治療間歇性跛行首要措施。其中抗血小板凝聚藥物如小劑量阿司匹林、氯吡格雷可降低有癥狀下肢ASO患者心血管事件發生率；治療下肢動脈硬化閉塞癥可用藥物西洛他唑，以及前列腺素系列的前列地爾、貝前列素鈉、伊洛前列素，5-HT2受體選擇性拮抗藥沙格雷酯也是針對間歇性跛行的治療藥物。此外阿加曲班、蚓激酶、奧扎格雷、吲哚布芬、胰激肽原酶、煙酸占替諾、己酮可可堿、復方曲肽對間歇性跛行具有一定的活性。